就如何提高试管婴儿的成功率这一话题，罗素暹博士应邀进行了专题直播，分析了胚胎移植成功率的关键因素。以下是关于子宫环境对移植成功率影响的介绍。

　　影响胚胎植入的子宫环境

　　问 :是否每个人在移植前都需要进行宫腔镜检查？

　　答：宫腔镜检查和手术有两部分。超声检查阴性后，没有异常的情况可以不做宫腔镜检查。

　　通过超声检查发现子宫内膜异常的患者，在以下情况下适合做宫腔镜检查。

　　1- 子宫内膜厚度薄或厚

　　2- 有流产、刮宫或子宫切除的历史

　　3- 有移植优质胚胎但不成功的历史

　　国内医生是否应该推荐刮宫？

　　正常的病人，可以刮一下，对促进子宫内膜细胞的生长也是有好处的，但是会担心医生在操作过程中，用力过猛，造成子宫内膜的损伤，或者子宫内膜不容易长起来，有这种做法，只是促进细胞不伤害子宫内膜就好。

　　

　　问 :除了上述情况，还有哪些情况会影响移植？

　　答：1.子宫腔内的液体影响移植，因为它是由子宫内膜炎引起的，导致子宫内膜不适合胚胎种植的状态。

　　2. 子宫肌瘤影响胚胎着床，如子宫肌瘤挤压子宫内膜，会造成子宫腔变形，子宫收缩，甚至排出对胚胎着床有阻力的分泌物。

　　问：如果有上述问题，可以在治疗前促进排卵吗？

　　答：如果患者有子宫疾病，可以先促排卵，冷冻胚胎。然后再对子宫疾病进行治疗和处理也是可以的。

　　移植的年龄是否影响成功率？

　　这取决于母亲的子宫环境状态。如果她快要闭经了，最好是尽快来移植，或者通过药物来帮助移植。最重要的是有关卵子的质量。因此，如果子宫和卵巢保养得好，有健康的胚胎，可以进行一次移植，后期再进行两次移植。

　　

　　问 :移植后的药物治疗有哪些？

　　答：在移植后，会给予黄体酮支持药物。苏医生会详细指导具体的用药剂量，如防止子宫收缩的药物和抑制抗体的药物。如果患者有胚胎植入后停止发育的历史，将建议使用帮助胚胎细胞分裂的药物等。

　　问：如果移植后出血，我应该怎么做？

　　答：有三种类型的出血。

　　1是在移植过程中，医生会先清理宫颈位置，有些客户的宫颈口比较敏感，比较小，小血管可能会受伤，会出现少量出血。

　　2是客户在塞药时，药液接触到宫颈口，所以会有少量的血。

　　3是胚胎着床（扎根），有少量出血，问题不大。

　　如果移植后发现出血，以上三种微量出血不受影响，可以放心。

　　如果出血量比较大，而且持续不断，则需要及时向医生求助，到医院做阴性B超和血液激素检查。

　　

　　Q:. 移植后要做哪些常规检查？

　　答：移植后，你可以在移植后7-10天来医院通过验血检查HCG和孕酮。

　　移植后第10天，每5天复查一次HCG和孕酮，看翻倍值和胚胎的具体发育情况，所以验血很重要，过了这个时间，再查B超，看孕囊和是否有胎心。在怀孕11-12周的时候还需要进行无创的基因检测。

　　问:为什么经过23对筛查的胚胎还需要进行 "无创性基因检测"？

　　答：因为胚胎活检时，从100多个细胞的胚胎中抽取3-5个滋养层的细胞，目前国际上的准确率标准可以达到95%，但毕竟不是100%。如果一切都很健康就没有必要做羊水穿刺，如果出现异常的高危情况，就需要听从医生的建议，进一步做羊水穿刺等情况。

　　

　　本期采访内容。

　　日期 : 2021年4月24日

　　地点 : Siam Fertility Clinic (天津Siam Fertility Center)

　　采访。吴雅瞳（天津服务中心总经理） 图为右图

　　体外受精专家。图左为素拉猜-蓬维隆博士