
就如何提高试管婴儿的成功率这一话题,罗素暹博士应邀进行了专题直播,分析了胚胎移植成功率的关键因素。以下是关于子宫环境对移植成功率影响的介绍。
影响胚胎植入的子宫环境
问 :是否每个人在移植前都需要进行宫腔镜检查?
答:宫腔镜检查和手术有两部分。超声检查阴性后,没有异常的情况可以不做宫腔镜检查。
通过超声检查发现子宫内膜异常的患者,在以下情况下适合做宫腔镜检查。
1- 子宫内膜厚度薄或厚
2- 有流产、刮宫或子宫切除的历史
3- 有移植优质胚胎但不成功的历史
国内医生是否应该推荐刮宫?
正常的病人,可以刮一下,对促进子宫内膜细胞的生长也是有好处的,但是会担心医生在操作过程中,用力过猛,造成子宫内膜的损伤,或者子宫内膜不容易长起来,有这种做法,只是促进细胞不伤害子宫内膜就好。
问 :除了上述情况,还有哪些情况会影响移植?
答:1.子宫腔内的液体影响移植,因为它是由子宫内膜炎引起的,导致子宫内膜不适合胚胎种植的状态。
2. 子宫肌瘤影响胚胎着床,如子宫肌瘤挤压子宫内膜,会造成子宫腔变形,子宫收缩,甚至排出对胚胎着床有阻力的分泌物。
问:如果有上述问题,可以在治疗前促进排卵吗?
答:如果患者有子宫疾病,可以先促排卵,冷冻胚胎。然后再对子宫疾病进行治疗和处理也是可以的。
移植的年龄是否影响成功率?
这取决于母亲的子宫环境状态。如果她快要闭经了,最好是尽快来移植,或者通过药物来帮助移植。最重要的是有关卵子的质量。因此,如果子宫和卵巢保养得好,有健康的胚胎,可以进行一次移植,后期再进行两次移植。
问 :移植后的药物治疗有哪些?
答:在移植后,会给予黄体酮支持药物。苏医生会详细指导具体的用药剂量,如防止子宫收缩的药物和抑制抗体的药物。如果患者有胚胎植入后停止发育的历史,将建议使用帮助胚胎细胞分裂的药物等。
问:如果移植后出血,我应该怎么做?
答:有三种类型的出血。
1是在移植过程中,医生会先清理宫颈位置,有些客户的宫颈口比较敏感,比较小,小血管可能会受伤,会出现少量出血。
2是客户在塞药时,药液接触到宫颈口,所以会有少量的血。
3是胚胎着床(扎根),有少量出血,问题不大。
如果移植后发现出血,以上三种微量出血不受影响,可以放心。
如果出血量比较大,而且持续不断,则需要及时向医生求助,到医院做阴性B超和血液激素检查。
Q:. 移植后要做哪些常规检查?
答:移植后,你可以在移植后7-10天来医院通过验血检查HCG和孕酮。
移植后第10天,每5天复查一次HCG和孕酮,看翻倍值和胚胎的具体发育情况,所以验血很重要,过了这个时间,再查B超,看孕囊和是否有胎心。在怀孕11-12周的时候还需要进行无创的基因检测。
问:为什么经过23对筛查的胚胎还需要进行 "无创性基因检测"?
答:因为胚胎活检时,从100多个细胞的胚胎中抽取3-5个滋养层的细胞,目前国际上的准确率标准可以达到95%,但毕竟不是100%。如果一切都很健康就没有必要做羊水穿刺,如果出现异常的高危情况,就需要听从医生的建议,进一步做羊水穿刺等情况。
本期采访内容。
日期 : 2021年4月24日
地点 : Siam Fertility Clinic (天津Siam Fertility Center)
采访。吴雅瞳(天津服务中心总经理) 图为右图
体外受精专家。图左为素拉猜-蓬维隆博士