专家:刘家芬,广东省妇幼保健院中医科高级医师
最近,母亲们常常因为幼儿园老师发现孩子的喉咙发红而急着带他们去诊所,看看是否是疱疹性咽喉炎。疱疹性咽喉炎确实在每年的5月和6月达到高峰。那么,什么是喉咙里的疱疹?
疱疹性咽喉炎是一种由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染。主要病原体是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。 通常的感染途径是什么?通过粪口途径、呼吸道空气中的飞沫、接触儿童的口腔和鼻腔分泌物以及被污染的手和物品。由于该疾病可以通过不同的途径传播,因此,疫情很可能发生在儿童高度集中的地方,如托儿所和幼童机构。
孵化期为3至5天。临床症状包括发烧、喉咙痛、口腔疼痛、峡部疱疹,在幼儿中,口腔疼痛影响进食。
由于手足口病和疱疹性咽喉炎的致病因子有时会重叠,一些患手足口病的儿童首先出现疱疹性咽喉炎,然后在手掌、脚底、臀部和膝盖上出现红色皮疹或疱疹。出于这个原因,医生通常会告诉患有疱疹性咽峡炎的孩子的家人要注意随后在手和脚上出现的皮疹。
疱疹性咽峡炎通常持续4-6天,预后良好,但一些病情严重的儿童可能会出现并发症,如脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟发性麻痹、肺水肿和出血,以及心肌炎。该病在一年中的任何时候都可能发生,但在春季和夏季更容易发生,特别是在5月和6月。
除全身症状外,本病较特殊的体征是在咽峡部出现疱疹,最初为散在的灰白色疱疹,周围有红晕,直径2-4毫米,数目不等,1-2天后破溃成小溃疡,通常在咽弓、软腭、悬雍垂和扁桃体,但很少在口腔其他部位。
临床诊断可根据流行病学史,如在流行季节,与疱疹性咽峡炎/手足口病儿童的直接或间接接触,在当地托儿所或周围人群中的流行情况,以及临床表现。病原体诊断需要取样进行核酸检测,分离出肠道病毒,在急性期血清肠道病毒IGM抗体呈阳性,在恢复期对相关肠道病毒的中和血清抗体比急性期增加4倍或以上。
如果我把诊断和治疗留给医生,作为家长我可以做什么?
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1.在家隔离2周,避免交叉感染,确保良好的气道隔离,如戴口罩。
2.休息并保持房间清洁和通风。对患儿的污染物品进行高温消毒,定期洗手。
3、饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,粗硬的食物,稀饭、烂饭、面食等流质食物或半流质食物比较适合。少吃多餐是个好主意,因为喉咙痛也会影响食欲。
4.饭后,可以用淡盐水或生理盐水漱口。对于不能漱口的年幼儿童,你可以用生理盐水擦拭口腔。
5.多喝水,不要使水太热。
6、观察病情,观察体温、精神状态、营养状态,观察手、脚、臀部等部位是否有皮疹。如果出现持续高烧、精神状况不佳、嗜睡、烦躁不安、脸色苍白、四肢颤抖、肌肉无力、吸吮无力、呼吸困难等,应立即咨询医生。
7.减少发烧。你可以用退烧膏药、头部冷敷、冰袋等物理降温。如果体温超过38.5℃,可使用退烧药,如布洛芬或扑热息痛。
目前没有治疗肠道病毒的特效药,但中药对治疗疱疹性咽喉炎有效果,可以缩短病程,加快康复。
我们可以做些什么来在疾病爆发之前进行预防?
1)不喝生水,注意手部卫生,定期清洗和晾晒床单。
2、注意休息。
3)在繁忙的地方戴上口罩。
4.尽早接种EV71疫苗。最好在12个月大之前进行2次疫苗接种。
5.无论你是什么体质,都不要喝冷饮或服用凉茶,因为这样会损害你的脾胃。中医认为,疱疹性咽喉炎的主要病机是湿,包括脾胃,以及邪,犯了肺和脾。脾和胃是非常重要的。脾胃不健,湿气内蕴,则母病殃及子,护肺不力,则外邪来袭。因此,可以采用一些健脾化湿的食疗方法进行预防。
普通人群:扁豆、眉豆、芡实、茯苓、陈皮等排骨汤。
脾虚的人可以用五指毛桃黄豆汤炖排骨,既能养气又能化湿。
最后,对一个经常被问及的问题作出回答。
我是否会再次得疱疹性咽喉炎或手足口病?
答案是肯定的,这是有可能的。由于引起这两种疾病的肠道病毒有20多种,即使你对其中一种病毒有免疫力,你对另一种病毒也没有免疫力,所以你可能再次感染。
参考资料。