在试管婴儿怀孕过程中,有些女性会遇到这样的情况:尽管在周前的超声检查中,卵巢中存在大量的窦状卵泡,但取到的卵子数量与早期检测结果相差甚远。
如果取回的卵子数量明显低于预期,客户可能会想这是怎么发生的?是医生的经验不足吗?还是医院想赚黑心钱,故意让我多做几个周期?
为了回答这个问题,我们首先需要了解窦性卵泡和最终取卵数量之间的关系。
一般来说,窦状卵泡是那些可以通过超声波检测到的卵泡,直径在2到8毫米之间。在育龄妇女中,每个月在两个卵巢中都有几十个窦状卵泡,但只有一个优势卵泡会产生卵子,而其余的卵泡会因为缺乏足够的营养而死亡和萎缩。
试管婴儿技术可以通过为每个客户的具体身体参数制定个性化的排卵方案,确保每个窦卵泡尽可能均匀地发育,在同一月经周期内产生多个成熟的卵子供受精,从而增加试管婴儿成功怀孕的机会。
并非所有的窦性卵泡最终都会发育成成熟的卵子。女性当月的窦卵泡数(AFC)只代表最终取卵数量的上限,并不等同于最终取卵的数量。这受到几个因素的影响。
I. 卵泡发育不良
女性生孩子的最佳年龄是23至30岁之间。35岁以后,女性的卵巢功能会呈现逐渐下降的趋势,个别女性会出现卵泡发育不良。此外,卵巢疾病如多囊卵巢综合症、下丘脑-垂体异常和内分泌异常也可能导致卵泡发育不良,影响最终取卵数量。
第二,空卵泡
并非所有的卵泡中都会有卵子,这些没有卵子的卵泡被称为空卵泡。卵巢功能异常是造成空卵泡的主要原因,这主要是由于在卵子发育的早期阶段,卵巢功能衰竭或闭锁,从而停止了卵泡的发育。此外,有些妇女的卵泡内可能有异常分泌的卵泡液,这使得卵子无法从卵泡壁上脱落,难以进行负压取卵。
III. 过早排卵
虽然医生可以通过调节激素水平来控制人体的内分泌,达到多个卵泡同时发育的目的,但由于底层卵泡的发育程度不同,内部环境也不像机器那样有序运行,在现阶段的医疗过程中,不可能通过数据化操作来精确控制每个卵泡的发育过程。在取卵手术前,个别卵泡中的成熟卵子可能已经被从卵泡中取出,从而导致取卵结果的差异。
卵子的损失
在取卵过程中,如果卵泡不处于紧张状态,取卵器将更难进入卵泡并吸收卵子,如果在抽吸过程中卵泡壁过早塌陷,可能会漏掉卵子。此外,如果女性肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重,也会影响取卵手术的正常进行,降低获卵率。
V. 避免并发症
在取卵过程中,如果取卵量过大,发生卵巢过度刺激综合征(即腹水)的概率会更大,危及女性健康。因此,尽可能多的取卵并不是一个好主意。医生会评估妇女的具体情况,制定个性化的取卵计划,以控制卵巢过度刺激综合征的风险。
由于个体差异,取卵的数量和产卵率会因人而异,只有在极少数情况下,取卵的数量才会与当月的基础卵泡数量相等。试管婴儿的成功并不取决于取卵的数量,还取决于卵子的质量和男性伴侣的精子质量。
一般来说,只要取回的卵子质量好,足够健康,可以用于后续的囊胚受精,就不要为了取回更多的卵子而本末倒置。