第二代试管婴儿的费用是多少?早孕诊断的一个 "伪命题 "也是对绒毛膜促性腺激素的测量。由于检测技术的进步,这种特殊的妊娠标志物已经获得了诊断的重要性。专家们一致认为,建议在怀孕早期进行绒毛膜促性腺激素检测,用于诊断和监测,但对其临床应用仍有一些误解,需要进一步调查。
如何判断你是否怀孕?最简单的方法是购买试纸来测试你的尿液。早孕测试是用来检测尿液中是否存在绒毛膜促性腺激素。如果你想做更准确的检查,你可以去医院检查血绒毛膜促性腺激素水平。最具体的早孕诊断指标是测量绒毛膜促性腺激素水平。绒毛膜
人绒毛膜促性腺激素(HCG)长期以来一直被认为是早期妊娠的诊断指标,并被用来作为诊断指标。随着测试技术的进步,该测试已变得更加准确,并开始具有更大的诊断意义。
然而,在临床使用39孕期帮助南的过程中,仍有一些误解需要进一步澄清。
绒毛膜促性腺激素是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。它由两个亚单位组成,即α链和β链。β链具有特异性,与总绒毛膜促性腺激素有稳定的关系。这就是为什么β-HCG的值通常在血清中测定。
人绒毛膜促性腺激素在胚胎的第8个细胞阶段分泌,即在卵子受精后的第3天,但必须首先在血液中达到一定水平才能被检测到。血清和尿液的浓度没有区别,但血液检测更准确、更稳定、更有定量。
理论上,人绒毛膜促性腺激素的血液水平高于5-10 IU/L。非常敏感的尿液测试可以检测出弱阳性结果,也被称为 "早孕诊断"。
妊娠期绒毛膜促性腺激素的诊断范围
血清绒毛膜促性腺激素的正常范围非常广泛。通常,怀孕的时间是用月经的第一天来计算的,在医学上称为 "停经时间",在日常生活中称为怀孕或妊娠的一周。
(1) 排卵后2周,即月经来潮时,即怀孕28天或妊娠4周,血液中的绒毛膜促性腺激素浓度约为100 IU/l。
(2) 绒毛膜促性腺激素水平迅速上升,每48小时上升1.6至2次,持续40天或怀孕6至7周。
(3) 怀孕56-70天或妊娠8-10周时,峰值水平约为100,000 IU/L。
(4) 血清绒毛膜促性腺激素水平在妊娠18-20周时下降到10,000-20,000 IU/L,然后保持在这一水平直到分娩。
在出生后3周达到正常化。
因此,监测绒毛膜促性腺激素的理想时间应该是在怀孕的第6至8周之前。
如果月经周期不规律,我们只能不准确地评估怀孕,这就无法评估绒毛膜促性腺激素水平。通过对以往的月经模式、基础体温测量、排卵试验测量、性交时间、阴道超声、早孕反应发生时间和子宫双缝的综合评估,并参考绒毛膜促性腺激素试验水平来计算怀孕时间。
怀孕早期血液中绒毛膜促性腺激素的双重测试。
因为在怀孕早期,血清绒毛膜促性腺激素会迅速增加,所以通常要做 "双重测试 "来监测怀孕状况。
这是在同一实验室进行的,每隔48小时一次,直到怀孕6-7周。如果血清绒毛膜促性腺激素增加1.6至2倍,则妊娠状态正常。
如果生长速度低于这个水平,则表明可能是胚胎发育不良或宫外孕。
然而,应该注意的是,翻倍试验不是一个预测器,它只是反映了胚胎滋养层的发育阶段,并间接反映了某一时期的胚胎发育阶段。命中率约为75%,约17%的宫外孕在早期也有正常的绒毛膜促性腺激素加倍。
我们还需要意识到监测期的问题。有些孕妇已经怀孕两个多月了,还在做 "绒毛膜促性腺激素双项检测",这是没有用的。在这种情况下,阴道超声检查的信息量更大。
异位妊娠的绒毛膜促性腺激素诊断
理论上,在宫外孕中,血绒毛膜促性腺激素水平与怀孕不一致,低于平均水平或复查时出现异常。在怀孕的第45天之前很难确定。
一般来说,口服少量的药物以安抚孕妇,并嘱咐她密切观察阴道出血和腹痛的迹象,必要时寻求紧急治疗。
基本上,在怀孕的第40天,通过阴道超声可以观察到子宫内的羊膜囊,在怀孕的第45天,可以看到胚芽和胎儿的心跳。
如果此时血清绒毛膜促性腺激素超过1000 IU-1500 IU,且超声检查未见典型的宫内孕囊,则基本可以确认为宫外孕的诊断。住院观察和动态超声检查是必要的,以确定羊膜囊和胎儿心脏是否存在,例如,在输卵管内。
因此,在怀孕的这个阶段,即使绒毛膜促性腺激素水平只有几百个单位,而且超声检查不能看到宫内孕囊,也不要拒绝超声检查,以密切监测可能的宫外孕。
绒毛膜促性腺激素在 "胚胎停育 "中的诊断。
诊断胚胎停育要比宫外孕容易得多。怀孕早期血清绒毛膜促性腺激素水平低,复测结果异常。超声波扫描显示子宫内有一个羊膜囊、一个胎儿和一个卵黄囊。然而,在妊娠45-50天内,没有观察到胎儿的心跳,经过1-2周的长期观察,没有观察到胎儿的心跳。
这在医学上被称为 "不可避免的流产",通常被称为 "胚胎停止"。
在这种情况下,超声检查是最可靠的诊断,而其他测量绒毛膜促性腺激素和孕酮水平则不能诊断。不建议盲目保护胎儿,没有必要继续使用黄体酮或绒毛膜促性腺激素制剂。
选择性刮宫可以进行妇科咨询,对流产的绒毛组织进行非整倍体检查可以确定流产的部分原因。
生化妊娠中的绒毛膜促性腺激素诊断
生化妊娠是一种非常隐蔽的妊娠形式。虽然血清绒毛膜促性腺激素水平升高,但比正常怀孕时要低得多,并迅速回落到非孕期水平。超声波检查显示在子宫内外没有怀孕的迹象。
这可能是早期妊娠的自发终止,也可能难以排除宫外孕流产。
目前,生化妊娠的血绒毛膜促性腺激素水平的诊断标准没有统一的截止值。
有些人认为,如果血清绒毛膜促性腺激素水平高于实验室正常值的上限,总绒毛膜促性腺激素超过10 IU/L或β绒毛膜促性腺激素超过3-5 IU/L,就可以认为是生化妊娠;有些临床医生还认为,血清绒毛膜促性腺激素水平超过25 IU/L应视为妊娠失败。
生化妊娠目前不被认为是 "正式的 "自然流产。如果绒毛膜促性腺激素水平太低,即<25 IU/L,就诊断而言,这不被认为是过去的流产。
但是,如果生化妊娠史反复出现几次,就应该引起重视,根据流产的指标进行适当的检查。
提醒大家注意血绒毛膜促性腺激素测定的要点。
(1) 血液中的β-绒毛膜促性腺激素水平在怀孕第8-10周达到高峰,因此,不建议对怀孕第6-8周后的孕妇进行β-绒毛膜促性腺激素检测,但建议通过超声检查来诊断。对于月经不调的孕妇,应注意纠正绝经的时间。
(2) 如果在绒毛膜促性腺激素血检前一周内为保护胎儿而服用人绒毛膜促性腺激素制剂,血清绒毛膜促性腺激素水平会受到干扰,出现假性升高。
(3)尿绒毛膜促性腺激素试验是一种定性或半定量的试验,受尿量等因素的影响,但可以作为早孕期的筛查试验。如果尿检呈阴性,基本上可以排除怀孕的可能性。
(4) 双胞胎的绒毛膜促性腺激素水平比单胞胎高,但不一定是两倍,这对双胞胎没有诊断意义。仔细的超声检查可以早期发现。
(5) 绒毛膜促性腺激素升高的鉴别诊断还包括:滋养细胞疾病(gravida,等)。原发性卵巢绒毛膜癌和其他一些恶性肿瘤。幸运的是,这些疾病相对罕见。如果出现异常的临床症状,就需要警惕和筛查。