因为一直怀不上孩子,医生建议我做试管婴儿手术,但在手术前要说明试管婴儿性激素六项检查有哪些?
对于试管婴儿来说,要想有效地治疗不孕不育,首先要详细了解患者的身体状况,之后才能制定详细的计划,提高成功怀孕的几率。因此,在进行试管婴儿治疗之前,育龄夫妇都必须进行一系列的检查,其中性激素六项检查是至关重要的。
性激素六项检查 "在不同的时间意味着不同的事情"!
性激素六项检查是一项内分泌激素系统检查。但这六项检查究竟是什么?有什么意义?什么时候做检查是正确的?大多数人都不清楚,今天我们就详细介绍一下。
1 到底什么是性激素六项检查?
性激素六项检测包括六项检测:卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳素(PRL)。
要解释测试结果,首先要看的是测试的内容! 这是因为女性的性激素值在不同年龄段和生理周期的不同阶段是不同的。
1)雌性激素(E)
雌激素是卵巢产生的主要激素之一,在维持女性生殖道功能和第二性征方面发挥着重要作用。六项性激素检测中对雌激素的检测主要是指E2。
2)E2测定的目的
1. E2正常时考虑子宫性闭经,结果低时考虑原发性或继发性卵巢功能低下、无排卵性月经等。
2、E2无周期性变化,常见于无排卵性功能性子宫出血、多囊综合征及部分绝经后子宫出血。
3、E2>275pmol/L常被作为诊断性早熟的激素指标之一。
4、应用促排卵药物时,测定E2可检测卵泡发育、成熟和排卵。
(三)黄体生成素(LH)和促卵泡素(FSH)
LH的正常生理功能是促进排卵和黄体化,并促进黄体分泌孕激素和雌激素;FSH的生理功能是促进卵泡成熟和分泌雌激素。
(4) LH和FSH测定的目的
1. 协助确定闭经的原因。LH和FSH低于正常值,说明闭经可能是垂体或下丘脑引起的;LH和FSH高于正常值,可能是卵巢病变引起的。
2、区分真性早熟和假性早熟。真性性早熟的LH和FSH仍呈周期性变化,而假性性早熟的LH和FSH则较低,无周期性变化。
3、测定LH峰值可以估计排卵,有助于不孕症的治疗。
4、LH具有促进男性睾丸激素分泌和维持精索静脉曲张的生精功能。如果主要原因是睾丸功能下降,由于FSH的负反馈调节作用,50岁以后的男性FSH水平会比较高。
5) 孕酮(PRO)
孕酮在早期卵泡期不合成,当LH排卵高峰出现时,卵巢才开始分泌孕酮。妊娠期的血清孕酮随着妊娠期的增加而稳定地上升。
测定PRO的目的
1、测定PRO可以监测卵巢是否有排卵。如果孕酮达到排卵值,且无其他不孕原因,应在B超下观察卵泡发育和排卵情况,以排除未破裂的黄素化现象。
2、无排卵性月经、无排卵性功能障碍性子宫出血、原发性或继发性闭经、多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。
3、黄体期孕酮水平较低提示黄体功能不全,月经第4~5天孕酮水平仍处于高值提示黄体萎缩功能不全。
4、异位妊娠时孕酮水平较低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全;先兆子痫时,孕酮有下降趋势可能流产。
5)黄体酮在替代疗法的监测中。
6) 睾酮(T)
女性的T主要是由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。在男性中,T几乎由睾丸间质细胞合成,刺激内外生殖器的分化和发育,并参与男性性功能和第二性征的出现和维持。
测定T的目的
1、当女性的T升高时,可导致男性化。当女性出现多毛症但T正常时,则可能是毛囊对雄性激素敏感。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤、低分化子宫内膜癌、睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。
3、鉴别雌雄同体:男性假两性畸形T在男性的正常范围内;女性假两性畸形,T在女性的正常范围内。
4、由于高催乳素血症常伴有雄性激素过多的症状和体征,所以如果女性有这些特征,但T正常,可以检查PRL。
5. 应监测雄激素的应用情况,以利于雄激素抑制剂的应用。
7) 催乳素(PRL)
PRL是垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素,它作用于乳腺细胞,促进乳腺组织的生长、发育和分化。
测量PRL的目的
1. 对于闭经、不孕和月经紊乱的患者,无论是否有泌乳,都应测量PRL,以排除高泌乳素血症。
2. PRL异常升高的垂体瘤可能是垂体催乳素瘤。
3、PRL在性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能减退和药物治疗中也可能升高。垂体功能减退症、单纯催乳素分泌不足等情况下PRL下降。
4. 男性PRL升高可导致临床症状,如性腺功能减退和不孕。
2 哪些人需要进行性激素六项检查?
女性。月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科肿瘤等者,需要进行性激素六项的常规检查。
男性:精液异常(少精症、弱精症、死精症等)、阳痿、与激素有关的肿瘤等,需要做性激素六项检查。
3 月经的第三天要检查基本内分泌
这个时候,不是看E2有多低就能判断雌激素是否不足,这个阶段本来就是低的。
在这个阶段,E2应该小于50pg/ml。如果高于这个值,说明卵巢储备功能差,往往导致月经提前,21-25天来一次。
此时,FSH高于10也表明:卵巢储备不良。
这个时候,孕酮肯定是低的。有些医生因为这个原因只检查基本内分泌的五个项目而不检查孕酮。
在这种情况下,LH和FSH应该都在3-7 IU/L,而且数值接近。
绝对不允许在月经后第三天(撤退性出血)用黄体酮检查内分泌! 黄体酮后需要20天才能完全消除其作用,然后再检查。
4 排卵期检查
这个时候我们主要检查 E2、LH、P
主要是看排卵前是否有LH峰值,判断是否接近/已经排卵,并与超声卵泡监测协同诊断病情,指导治疗(是否需要注射HCG促进排卵,何时注射最佳)。
5 黄体期检查
最佳时间是月经前一周。
如果测量基础体温,通常在基础体温上升6-7天时检查。
此时,孕酮理论上处于黄体期的最高水平,可达40nmol/L或以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右),此时孕酮水平为15nmol/L,可以考虑以下诊断:黄体功能不足。
另外,如果专门去医院检查性激素,建议上午9:00-9:30左右,空腹在实验室门口坐10分钟,处于休息状态后抽血。
男性只要不做剧烈运动,生活有规律,可以在上午8:00-11:00的任何时间空腹检查。
这个误差波动比较小,但临床门诊往往不能制约,很多患者边检查边来,如发现异常需要下次按要求复查。