在正常妊娠中,胚胎必须在子宫腔的适当部位安家,并继续在子宫腔内生长发育,直到足月,即分娩和生产时。如果胚胎在子宫内生长发育的时间太短,就是自然流产。自发流产发生在胚胎植入后的31%的病例中,其中80%是早期流产。大约2/3的早期流产是隐性流产,即在月经前发生的流产,也被称为生化妊娠。那么,生化妊娠和植入失败之间有什么区别?我们先来了解一下它们各自的临床定义是什么。
植入:是指处于激活状态的胚胎囊与处于接受状态的子宫相互作用,最终导致胚胎滋养层与子宫内膜之间建立紧密联系的过程。
植入失败:是指在与子宫内膜建立这种紧密联系的过程之前,由于某个环节的异常而导致胚胎无法植入。
生化妊娠。是指胚胎已经开始着床,滋养层外胚层已经侵入子宫蜕膜层,胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测水平的妊娠。但由于某种原因,此后妊娠没有继续,血液或尿液中的β-HCG只是短暂地升高,生化妊娠的原因是妊娠只进行到可以用生化方法检测的阶段,而没有进展 可以说是一种特殊的早期妊娠失败。
流产:它是在胚胎植入后发生的事件,是一种临床上的妊娠损失。
因此,植入失败、生化妊娠和流产都属于胚胎或妊娠损失的范畴,但发生在不同的生理阶段,不是一回事。受孕失败、生化妊娠和流产的原因也不同。
植入失败的主要原因是母体因素、胚胎因素和两者之间的对话异常。母体因素包括子宫内膜容受性降低(子宫腔结构异常、宫腔积水、子宫内膜薄或不成形、与子宫内膜容受性有关的分子表达异常等)、免疫学异常等;胚胎植入能力下降主要是由于胚胎染色体异常、非整倍体胚胎、胚胎环境不良等。 胚胎和子宫内膜之间的对话开始达到免疫相容和新生儿血管化,从而完成植入过程,而两者之间的异常对话可能导致植入失败的发生。
生化妊娠的原因尚不清楚,在自然和体外人群中都有较高的发生率。它可能与胚胎、子宫内膜、免疫调节和促排卵方案等因素有关。
而流产主要是由于胚胎的遗传缺陷,此外还有内分泌异常、自身免疫因素和感染性因素,而中期妊娠失败主要是由于生殖道异常,如宫颈松弛。
即使在试管婴儿过程中遭遇失败,也请不要灰心,在就诊时积极配合医生,分析失败的具体原因,并针对具体情况提出个性化的治疗措施,以便在下次试管婴儿治疗时有更好的机会。