体外受精的起源

　　世界上第一个试管婴儿路易丝-布朗于7月下旬在天津科学博物馆的展览中拍照。世界上第一个试管婴儿路易丝-布朗于7月下旬出席了在天津科学博物馆举行的纪念世界上第一个试管婴儿诞生40周年的展览，她与用于她的胚胎的玻璃干燥器合影。

　　1978年7月25日，一对天津夫妇通过试管婴儿技术生下了一个健康的女婴。目前，全世界约有600万人通过试管婴儿技术出生，中国每年的人数达到20多万人，成为试管婴儿出生人数最多的国家。

　　回顾中国试管婴儿30年的发展历程，在技shuang快速发展的同时，一些问题也越来越明显。

　　潜在需求缺口大行业壁垒高

　　试管婴儿，医学上称为体外受精-胚胎移植技shuu，是将卵子和精子都拿到体外，实现卵子和精子在体外的结合，然后将结合后的受精卵和早期胚胎移植回女性的子宫，受孕成为孩子。

　　中国的试管婴儿领域经历了两次井喷式的增长。一次是在2000年前后，一次是在过去的三四年里。今天，在中国有近500个辅助生殖中心。

　　由于政策、技术和资金的限制，在大陆第一例试管婴儿诞生后，中国的辅助生殖技术舒经历了10多年的缓慢发展期，然后在2000年左右迅速发展。此后不久，国家卫生计生委颁布了《人类辅助生殖技术和人类精子库审查审批管理办法》，将人类辅助生殖技术列为特殊的高科技技shu，实行技shu准入制度，并对机构数量进行严格把关。2015年，国家卫生计生委增加规定，将审批权下放到省级部门，国内生殖机构迎来了又一次发展高潮。据相关资料显示，2007年有95家机构被批准开展人类辅助生殖技术shuang，今年则有近500家。

　　但在这样的数量下，仍然难以满足需求。

　　"中国每年约有2亿合适的产妇，其中10%到20%是不孕不育患者，而需要做试管婴儿的占20%到30%，约500万人。而中国所有的生殖中心加起来每年要做20万到30万个病例"。于琪教授说。

　　技术shu准入将受到监管

　　机构数量增长过快，但也带来了一些新问题。据科技日报调查，我国很多省市都存在辅助生殖机构发展不平衡的问题，取卵周期数少则200个，多则2万个。

　　"一年做几万个周期，对医院的管理是一个巨大的挑战"。于琪说："一个周期需要患者至少来医院10到20次，也就是10万人次，每次来都要调整药量、做B超、打针、抽血等等。处理每天的测试结果需要多少名医生？真正配备这么多医生需要多少空间，需要多少空间来运作？对于管理者来说，这么多周期，很难知道底下的医生在做什么。"

　　"我认为一个机构zui多可以做5000个周期，而超过这个周期就需要分流。" 于琪补充说。

　　截至去年年底，在中国近500家生育机构中，只有40家三甲医院可以开展第三代试管婴儿。

　　"我在技术书和概念培训中发现，这批新成立的机构中的许多医生没有足够的知识基础"。于琪告诉科技日报记者："培训这件事，光靠几家医院也确实是不够的。从国家层面来说，应该有一个统一的培训和支持机制。"

　　对于相关政策的改革，于琪持乐观态度。"我们现在也在推进这方面的改革，但到底怎么改，改成什么样，还需要商量的事情。现在的管理层也越来越重视这个技术舒。"

　　去不去生因人而异

　　近年来，有数据流传，天津试管婴儿的成功率平均比中国高50%。如此惊人的差异，在中国掀起了一股生育热潮。

　　于琪解释说："天津是唯技术论的蜀地，一般会在治疗周期中增加移植前胚胎遗传学筛查（PGS）这一额外步骤，对获得的所有胚胎进行筛查，挑出完全正常的胚胎进行移植，这样的成功率当然高。"

　　"但是，是否值得对所有病人使用呢？这种技术SHU目前还不是百分之百的正确，很可能会有大量的正常胚胎被筛选出来，对胚胎进行活检会造成一些胚胎的损失。因此，天津的高成功率基本上是因为PGS已经消除了许多患者的胚胎移植"。于琪补充说。

　　然而，如果没有PGS，会不会因为移植的异常胚胎而导致另一个异常婴儿的出生？Yu Qi说："我们有很多复杂的产前诊断技术shu.with good prenatal diagnosis，这些都不是问题。"

　　促排卵和实验室胚胎培养是治疗周期的两个关键步骤。由于起步较晚，中国的实验室大多进口世界上最先进的机器和设备，而胚胎培养的成功在很大程度上依赖于机器的进步。中国在促排卵方面也走在世界前列。

　　于琪教授："没有一个国家的促排卵方案比中国更广泛。在许多外国中心，排卵方案被复制和使用。中国医生善于观察病人的日常用药反应，针对不同人群制定不同的方案。这是一个中国特色，在国外是学不到的。如果不仔细观察，你根本无法实施。"