对于患有生育问题的准父母来说,在辅助生殖技术的帮助下实现家庭的梦想,拥有一个宝宝是他们最大的希望。胚胎移植是辅助生殖技术中最重要的环节之一。
在过去,我们只能移植培养到1-3天的胚胎,也就是所谓的 "卵生 "胚胎。随着辅助生殖技术和实验室设备的快速发展,现在可以在最重要的胚胎移植程序之前将胚胎培养到5-6天的囊胚。
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目前的试管婴儿治疗周期,囊胚培养和单囊胚移植,已经变得越来越重要。特别是对于那些有先见之明的人来说,他们也倾向于认为囊胚移植的成功率会比卵细胞胚胎移植的成功率高。
那么,囊胚移植是否适用于所有人?囊胚移植的成功率是否比卵细胞移植高?囊胚的培养是否有潜在的风险?
首先,我们需要知道:囊胚移植是试管婴儿胚胎移植的一种类型,它可以提高试管婴儿胚胎的植入率,同时减少多胎妊娠的可能性。
受精后,卵子迅速分裂和增殖,受精卵生长到第3天卵子生成阶段,此时胚胎发育到内部有8个细胞的阶段。第四天,胚胎经历了一个重要的代谢转变,发展到桑葚胚胎阶段。第五天,胚胎发育到囊胚阶段,称为囊胚阶段,此时胚胎已经形成滋养层外胚层、内部细胞团和囊腔,囊腔内有一百多个细胞。
许多患者不清楚囊胚移植和通用胚胎移植之间有什么区别。
试管婴儿囊胚移植技术是模仿自然怀孕的规律,在胚胎发育到囊胚状态时将囊胚胎移植到母亲的子宫内,这样可以提高试管婴儿的成功率,减少并发症。
试管婴儿囊胚移植的成功率明显高于普通移植的成功率,约为20%。
一般来说,只有质量好的胚胎才能最终形成囊胚。因此,我们认为,对于胚胎来说,生长到囊胚阶段更能说明其生长潜力。
NO.1 不同的培养时间
囊胚是胚胎在体外发育的最后阶段。
NO.2 不同的发育潜力
囊胚的移植使胚胎移植具有选择性。
新鲜胚胎(8细胞阶段)的形态对衡量胚胎的发育潜力是有限的,很难预测在这个阶段移植的胚胎以后的发育潜力。囊胚在体外培养的时间比卵细胞阶段的胚胎长2-3天,能够发育成囊胚的胚胎表明它们具有固有的优良基因和适应外部环境的能力,以及更好的整体质量。在培养过程中会进行自然选择,有染色体或基因异常的胚胎,以及那些基因不优越、发育潜力差的胚胎会被淘汰。如果一个胚胎能够超越8细胞阶段的发育障碍,成为一个囊胚,我们认为它是一个更有活力的胚胎。
因此,囊胚是 "优中选优"。
NO.3 植入和怀孕率的差异
在正常的生理条件下,胚胎还在输卵管内,所以当它被移植时,会过早地进入母亲的子宫,需要在子宫腔内自由活动几天,才能在子宫内膜上植入。
囊胚移植更符合自然怀孕的生理时间。选择囊胚移植缩短了胚胎在子宫内继续发育的时间,使囊胚与子宫内膜同步植入,提高了临床妊娠率和胚胎植入率,所以其成功率相对较高。
如果是高质量的囊胚,可以只进行单囊胚移植,以减少多胎妊娠的发生。
总的来说,囊胚移植技术可以对胚胎进行更直观、更可靠的鉴定,这一过程可以淘汰劣质甚至有缺陷的胚胎。
最近两项大样本的研究给了我们一些启示。
其中一项研究指出,在新鲜胚胎移植周期中,发现第3天的胚胎与第5-6天的胚胎相比,新鲜囊胚移植的活产率更高。
这项试验的数据显示,新鲜分裂期(第3天)胚胎移植的活产率为29%,囊胚移植(第5-6天)为32%-42%。(* 活产率即:成功分娩婴儿的概率) 另一项研究得出的结果是,在比较新鲜和冷冻移植周期的累积成功率时,发现分裂期胚胎(第3天)移植的成功率为49%,囊胚移植的成功率为52%。
我们发现,通常只有一半处于卵生阶段(第3天)的胚胎有能力在实验室环境中继续发育2-4天,形成囊胚。
如果所有第3天的胚胎都能在实验室中继续成长为囊胚,这显然会提高活产率。但事实上,并非所有分裂期的胚胎都能发育成囊胚,甚至最后一个也不行。研究数据表明,9%的妇女可能最终没有一个可用的囊胚。
那么,谁是囊胚移植的好人选?
1. 那些过去曾做过多次胚胎移植,但屡屡失败,被怀疑胚胎发育潜力低的人,可以选择进行4-5个胚胎的培养,进一步了解胚胎的发育潜力,选择发育良好的胚胎进行移植,增加怀孕的机会。
2. 当准妈妈有一些身体原因,如子宫内膜和胚胎发育不同步时,可以暂停胚胎移植,等待新的胚胎移植周期进行囊胚移植,这样可以缓冲培养囊胚的时间。囊胚移植可以纠正这种不同步现象,提高妊娠的成功率。
3. 一些有染色体和基因异常的患者,需要进行植入前遗传学诊断,需要将胚胎培养到囊胚阶段。
4. 预计囊胚可以成功培养,并减少同时移植的胚胎数量,以优化胚胎选择。
5. 对于有输卵管不孕症和以前有异位妊娠史的患者,可以考虑囊胚移植,因为囊胚移植周期与新鲜胚胎移植周期相比,异位妊娠的发生率较低。
从上面可以看出,卵细胞胚胎移植和囊胚移植都有优势。
至于患者是应该移植第3天的胚胎还是第5天的囊胚?
最好的决定方法是根据你的情况和医生的建议与你的医生进行详细的讨论。