2021年由于疫情原因不能在天津等国家做试管婴儿,最近很多患者都来咨询国内试管婴儿的详细流程,的确,对于打算做试管婴儿的夫妻来说,什么时候来医院,怎么安排来医院的时间,什么时候建档,什么时候进周促......,这些都是需要 提前了解的,首先要知道的是什么。不多说了,请看下面的详细过程。
1初次咨询
初诊主要是夫妻双方来医院挂号和接受身体检查,检查分为月经期和非月经期,建议在女方月经见红后2~5天来医院接受月经期检查(性激素六项)。
初次来院的夫妻,凭身份证在天津市妇产医院门诊楼三楼大厅,由护士引导输入信息,进行登记。
选择诊室后,医生会询问患者的月经史、婚育史、既往病史等比较隐私的问题,以详细了解患者的不孕不育状况。夫妻双方将接受必要的身体检查:性激素六项、AMH值、阴道B超、男方的精液常规。男女双方检查结果出来后,需要在收费处付款,然后到相关部门进行检查。
检查结果通常在当天或近期内就能出来。一旦检查结果显示夫妻双方都符合试管婴儿的适应症,医生会根据你的身体状况制定合适的怀孕方案。
2 初步检查的注意事项
女方的初步检查主要有两次,一次是在月经的第2-5天,另一次是在月经后(为了尽快进入本周,一般建议先检查月经项目,后检查非月经项目)。
夫妻双方同时诊断效率更高,建议夫妻双方同时诊断;如果夫妻双方患有精神疾病、传染病、特殊遗传病等,在治愈前不能做试管婴儿
初诊时夫妻双方携带结婚证、身份证、病历本、既往检查单,如果以前认可的检查仍然有效,就不需要重复检查。
男方的精液常规和形态分析,请在男方排精后3-7天内检查。
标本(血液、精液、白带等)建议在8:00-16:00之间采集,如迟到请提前告知前台。
一些免疫学检查项目(如NK细胞、磷脂抗体、红斑狼疮、总羟基25)需要送至天津的专业检测机构进行检查。
有些项目如肝功能、肾功能、空腹血糖、胰岛素、OGTT、腹部B超、同型半胱氨酸等需要空腹(不喝水、不吃饭),所以建议患者空腹带饭前来。
3. 来诊的具体时间
对于女性。月经后3-7天或月经后2-5天空腹前来就诊。禁止性交。男性伴侣。禁欲后空腹来诊所2-7天。
月经不调和卵巢早衰者,最好避开周六、周日和节假日。空腹(可检查肝功能和肾功能)。
4 建立IVF档案
确认符合试管婴儿的适应症后,可以正式建立试管婴儿档案。夫妻双方需要携带各自的身份证、结婚证原件,有三个以上孩子的夫妻需要携带出生证明。证件带齐后,夫妻双方应携带男女双方的所有术前检查单到门诊楼三楼的档案室。
审核原始文件,并由夫妻双方采集指纹,正式开通档案。
夫妻双方签署知情同意书:告知夫妻双方促排卵过程中的详细流程、可能出现的并发症、可能出现的不良反应等。夫妻双方同意并签字,然后进入治疗程序。
5 促排卵
试管婴儿档案建立后,试管婴儿周期开始。医生会根据夫妻双方的不孕情况和女方的卵巢功能情况制定合适的试管婴儿方案。常用的方案有以下几种。
长方案。在女方排卵一周后开始使用降调药物,14至21天后开始使用促排卵药物,具体剂量和时间取决于病人的健康状况。
短疗程:在女性月经来潮的第二天开始用药,第三天开始促排卵。
超长方案:促排卵前使用GnRH激动剂一至数月,待所有指标达到排卵标准后才开始促排卵。
自然周期方案。不使用药物,只利用患者的自然月经周期来取卵。
微刺激方案。女方在月经的第二至第三天开始用微量的促排卵药物进行促排卵。
黄体期促排卵方案。在黄体期通过使用促排卵药物促进排卵,使卵巢中剩余的小卵泡生长,成熟后被取出用于胚胎。
拮抗剂治疗方案。拮抗剂在妇女月经的第2至3天加入。
由于每个病人的健康状况不同,试管婴儿方案的应用会因人而异,在用药的种类和数量以及用药的时间上也有所不同。
在促排卵阶段,医生会讲解低血糖的具体处方和注射时间,请根据医生的安排按时来院注射和验血。
在促排卵过程中,应注意观察卵泡发育情况,并相应调整用药。一般来说,在排卵前期需要每隔3-5天来医院做一次阴道B超检查,观察卵泡大小、数量和子宫内膜情况,并测量性激素,帮助判断卵子的成熟度。
卵泡成熟后,当晚来医院肌肉注射HCG(隔夜注射),注射后36小时再来取卵。
6取卵和取精
取卵当天上午,夫妻双方应准时到达医院,女方可提前排空尿液。夫妻双方应带着他们的原始文件。完成证件和指纹审核程序后,女方将在护士的引导下进入实验室进行取卵手术;男方将进入取精室,通过手淫取精。
取卵过程通常需要15分钟左右,通过注射麻醉镇痛药物,然后在阴道超声的引导下,超声探针经阴道穹窿到达卵巢,吸出卵子。取出的卵子在孵化器中孵化3-6小时,然后可以进行体外受精。
7 体外受精和胚胎移植
受精是在卵子和精子从体内取出后安排的。受精方法有两种:常规体外受精,即把卵子和精子按一定比例放在同一个盘子里,让它们自然受精;ICSI,即人工选择活力好、形态正常的精子,直接注射到卵子里,促进受精。
成功受精的卵子被放置在孵化器中3-5天,以发育成初级胚胎或囊胚,胚胎通常在培养的第三天被移植。
移植当天,夫妻双方应像往常一样携带原始文件到医院,文件和指纹被批准后,就开始移植。移植的胚胎数量从1到3个不等,但通常是移植1或2个胚胎。对于多次移植失败和高龄的患者,可以考虑3个胚胎。多余的冷冻胚胎被储存在-196℃的液氮中。
补充说明。如果出现卵巢过度刺激、突发感染、子宫内膜厚度差等情况,需要取消新鲜胚胎周期,并在以后移植冷冻胚胎。
移植手术后,夫妻双方不要立即离开医院,在保温室观察1~2小时,确认无不良反应后再回家。
8 确定胚胎植入的结果
移植手术后14天,患者要来医院检查血/尿HCG,以确认是否成功怀孕。
如果怀孕成功,在移植后30天来医院做阴道超声检查,观察胎儿发育情况。
未能成功受孕的患者,如果有多余的冷冻胚胎,将为下一次冷冻胚胎移植做准备,而没有多余冷冻胚胎的患者可以重新进入周期进行排卵、取卵和移植。
到此,试管婴儿的过程基本结束。接下来的孕期与普通孕妈妈没有什么区别,就是保胎、养胎、定期产检直至分娩,孕妈妈等待宝宝的到来就可以了。
9 提供优质精子需要做哪些准备?
1、保持健康饮食,营养均衡,适当吃些补锌补硒的食物,如海鲜、动物肝脏等。
2、尽量避免使用影响精子质量的药物,如果必须服用药物,需要提前与医生沟通,是在准备期。
3、加强体育锻炼,促进血液循环,这不仅有利于健康,而且可以使精子充满活力。
4. 避免长时间接触高温,如桑拿、泡温泉、久坐等行为。
5、避免过度频繁的性生活,3-5天同房一次,精子的储备会更好。
6、基础疾病要积极治疗,尤其是前列腺炎、尿路感染,以及支原体、衣原体感染等情况,避免影响生殖健康。